Cuestionario para Caución para Agencias de Viajes

Datos del Tomador

Agencia de viajes: (nombre comercial)

Nombre / Razón Social

C.I.F.:

Domicilio:

Nº:

Población:

Provincia:

C.P.:

Tfno. Fijo:

Tfno. Móvil:

FAX:

E-mail:

Web:

Persona de contacto:

Categoría de la Agencia:
MINORISTA
MAYORISTA
MINORISTA/MAYORISTA

Nº de sucursales:

Nº de empleados actuales o previstos:

Facturación total actual o prevista (€):

Facturación bruta de Viajes Combinados (€):

Facturación bruta Servicios Viajes Vinculados (€):

Administrador/es y/o principal/es accionista/s

Beneficiario: Comunidad Autónoma:

Importe de la Garantía (€)

*En caso de ser otro importe, por favor, indíquelo.

Empresa de nueva constitución: SI NO Año de constitución

¿Cómo tiene hecho el aval actualmente?:

Seguro de Responsabilidad Civil

Tipo de cobertura:*
STANDARD PLUS
COMPLETO
SELECTO

Limite de cobertura:

Importes

Importe Seguro de Caución:		€ Prima Neta
Importe Seguro de Responsabilidad Civil:		€ Prima Neta
Seguro Convenio de Accidentes Colectivos:		€ Prima Neta

Domiciliación bancaria

Entidad	Oficina	DC	Nº Cuenta

¿Cómo nos conoció?

¿Podría indicar cómo nos ha conocido?: