Cuestionario para Caución para Agencias de Viajes

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Datos del Tomador
Agencia de viajes: (nombre comercial)
Nombre / Razón Social
C.I.F.:
Domicilio:
Nº:
Población:
Provincia:
C.P.:
Tfno. Fijo:
Tfno. Móvil:
FAX:
E-mail:
Web:
Persona de contacto:
Categoría de la Agencia:
MINORISTA
MAYORISTA
MINORISTA/MAYORISTA
Nº de sucursales:
Nº de empleados actuales o previstos:
Facturación total actual o prevista (€):
Facturación bruta de Viajes Combinados (€):
Facturación bruta Servicios Viajes Vinculados (€):
Administrador/es y/o principal/es accionista/s
Nombre / Razón Social NIF Porcentaje participación
Beneficiario: Comunidad Autónoma:
Importe de la Garantía (€)
*En caso de ser otro importe, por favor, indíquelo.
Empresa de nueva constitución: SI NO Año de constitución
¿Cómo tiene hecho el aval actualmente?:
Seguro de Responsabilidad Civil
Tipo de cobertura:*
STANDARD PLUS
COMPLETO
SELECTO
Limite de cobertura:
Importes
Importe Seguro de Caución: € Prima Neta
Importe Seguro de Responsabilidad Civil: € Prima Neta
Seguro Convenio de Accidentes Colectivos: € Prima Neta
Domiciliación bancaria
Entidad Oficina DC Nº Cuenta
¿Cómo nos conoció?
¿Podría indicar cómo nos ha conocido?: